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松柏林光的博客

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【转载】转:脑血管病防治问答(一)  

2016-11-17 06:49:21|  分类: 疾病防病治病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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脑血管病防治问答(一)

一、 脑血管病的基本知识

1. 什么是脑血管病?

脑血管病又称脑血管意外、脑卒中、中风,是指由各种原因引起的脑动脉系统与静脉系统发生病理改变所造成的疾病。我们通常所讲的脑血管疾病主要指的是急性脑血管病,它是一种危害人民健康、威胁生命、影响劳动力的常见病和多发病。

在脑血管病中,以脑血管系统疾病最常见,且好发于40岁以上的中老年人,其病情特点是发病急、变化快、病情重、危险性大。

脑的血液循环障碍直接影响脑组织,可致脑细胞发生功能紊乱或不可逆性病变。患者常出现疼痛、头晕、偏瘫、大小便失控等症状和体征,重者可致死亡。

2. 常见的脑血管病有哪些?

医学上常将脑血管病分为3大类,即出血性脑血管病、缺血性脑血管病及其它脑血管病。由于其病原学、发病机制、临床症状的不同,治疗原则和预后也不一样。具体说,脑血管病包括以下疾病:

(1) 出血性脑血管病:①蛛网膜下腔出血:大部分是由于各种动脉瘤、血管畸形、颅内异常血管网或其它原因所致,也有小部分原因不明。②脑出血:以高血压性脑出血最多见,其它尚有继发于脑梗塞的出血、肿瘤性出血。血液病、动脉炎、药物(如抗凝剂、溶栓药)、脑血管畸形或动脉瘤及其它原因也可引起脑出血。③硬脑膜外及硬脑膜下出血:多由外伤引起,尚有其它病因引起的。

(2) 缺血性脑血管病:①脑梗塞:包括多种原因所致的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性栓塞及其它。②短暂性脑缺血发作:常指脑出血时间短暂或一过性发作,一般不留后遗症,但反复发作者可以有脑梗塞。③脑供血不足:是指脑组织的动脉灌流量低于维持正常功能状态,达到一定程度引起症状,如各种原因引起的晕厥、休克等。

(3) 其它脑血管病:脑-面血管瘤病、颅内-外血管交通性动静脉畸形(瘘)、多种脑动脉炎、脑动脉盗血综合征、脑动脉硬化、颅内静脉窦及脑静脉血栓等。另外、如炎症、恶性肿瘤,以及空气、脂肪进入脑血管形成栓塞均可引起脑血管病。

3. 为什么说脑血管病是严重危害人类健康的疾病?

脑血管病是威胁人类健康的常见病,无论儿童、青年还是中老年均可患病,它具有发病率高,死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多(四高一多)的特点:

(1) 发病率高:据统计,我国大约每年有二百多万人发生脑血管病。在世界上一些发达国家,脑血管病发病率还要高,如日本每年每10万人中就有290人发生脑血管病。该病主要发生于中老年人,其发病率从50岁开始随年龄增长而增多。随着我国人口老龄化程度不断增高,老年人比例逐渐增长,脑血管病发病率会越来越高。

(2) 死亡率高:脑血管病是目前导致人类死亡的3大类疾病之一(另2大类病是恶性肿瘤和冠心病)。在欧美国家中,脑血管病成为第3位常见死亡原因;在日本,脑血管病占总死亡原因的第1位或第2位,据推算,我国每年死于脑血管病者约有100万人以上,脑血管病病死率约为45%。而且脑血管病的死亡率随着年龄增长而增加,年龄每增加5岁,脑血管病死亡率增加1倍。另外,脑血管病发病后存活者中几乎有一半的患者在3~10年内死亡,如果第2次复发,其死亡率要比第1次更高。

(3) 致残率高:大量资料表明,患脑血管病经抢救存活者中,50%~80%留有不同程度的致残性后遗症,如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵直、挛缩等,甚至出现痴呆。其中约有3/4患者丧失劳动能力,有16%长期卧床或住院,2/3需要别人帮助料理生活,只有10%~20%的患者可达到基本痊愈。脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦,给家庭、社会也带来压力和负担。

(4) 复发率高:据统计,脑血管病发病后经抢救治疗存活者中,在5年内有20%~47.7%的复发率,而在1年内复发者最多。如果忽视了对高血压的控制、心脏病的治疗、动脉硬化的治疗以及预防其它诱发因素等,则脑血管病复发的可能性更大。这是值得特别注意的。

(5) 并发症多:因脑血管病后遗症患者身体抵抗力低下,故易于发生各种并发症,如肺炎、尿路感染、褥疮等,随时都威胁患者的生命。

4. 哪些人容易患脑血管病?

据统计,脑血管病的发病有如下特点:

(1) 从年龄看,中老年多见,约有90%的脑血管病发生于40岁以上者。有人统计,55~64岁者每10万人中有350人发生脑血管病;而85~94岁的人中每10万人就有4000人发生脑血管病。由此可见,随着年龄的增长,脑血管病的发生率也增加,年龄增加30岁,脑血管病的发生率增加11倍之多。

(2) 患高血压和动脉硬化的人易发生脑血管病。据报道,即使是平时无症状的高血压病患者,其发生脑血管病的机会也比正常人要高4倍。目前公认高血压病和动脉硬化都是诱发脑血管病的危险因素。

(3) 糖尿病患者易发生脑血管病。因为糖尿病患者代谢紊乱,多合并动脉硬化、血液粘稠高等,这使糖尿病患者脑血管病发生率比无糖尿病者要高2~3倍。

(4) 各种心脏病患者均易发生脑血管病,如冠心病的基本病变是心脏冠状动脉硬化,但也可能同时有脑动脉硬化,故易发生脑血管病;另外,冠心病合并心房纤颤、心功能不全时,则易发生缺血性脑血管病。风湿性心脏病、冠心病及心肌梗死则易发生脑栓塞。先天性心脏病患者易伴有脑血管畸形,因此有发生出血性脑血管病的可能。

(5) 有高血脂、肥胖、颈椎病且常出现眩晕者,以及各种血液病患者等,均易发生脑血管病。

(6) 血液流变学检查中出现血液粘稠高、血液浓缩、血小板聚集增加等结果者易发生脑血管病。

(7) 嗜烟、嗜酒、喜食肥甘、好逸恶劳、不愿活动、心情急躁等,均为脑血管病易患因素。

(8) 有脑血管病家族史比无脑血管病家族史者易患脑血管病,这是因为脑血管病与遗传因素有一定关系。

5. 为什么中老年人容易患脑血管病?

脑血管病是中老年人的常见病,现已成为威胁我国大城市中老年人生命健康的最主要的疾病,在许多城市中排在死因的前3位,它与心血管疾病及恶性肿瘤并称为人类的3大“杀手”。

脑血管病可累及各种年龄,但以50~79岁的人中最多见。据统计,随着年龄增长,脑血管病患病率明显增高,65~74岁组比35~44岁组患者高26.6倍,脑出血患者中以50~59岁发病率最高,脑血栓形成患者中以60~79岁年龄组发病率最高。我国脑血管病患者首次发病年龄约2/3在60岁以上。

随着年龄的增长,人在40岁以后血管(主要是动脉)的结构和功能也逐渐发生了变化,形成病变,医学上称为动脉粥样硬化。也就是在动脉壁上发生了多个由于脂质沉积和坏死所形成的灰黄色斑块,同时伴有纤维增生,从而导致动脉壁的增厚、变硬、失去弹性。在一些较小的动脉,就会引起动脉管腔狭窄甚至闭塞,发生血液循环障碍,引起组织和器官缺血、缺氧。在严重的动脉硬化病变的部位,动脉的管壁变薄,向外膨出而形成动脉瘤。如果患者的血压突然升高,就会导致动脉瘤的破裂,从而引起大出血。

脑动脉粥样硬化引起的脑动脉管腔狭窄,脑组织供血不足便引起眩晕、头痛和晕厥等;如果脑动脉管腔内发生血栓形成,就引起患者偏瘫、失语;如果粥样硬化所形成的小动脉瘤破裂,就会引起脑出血。

6. 年轻人患脑血管病吗?

年龄与脑血管病的关系十分密切,年龄越大,脑血管病发生率越高,甚至随年龄增高而急剧上升。所以一般认为,脑血管病是中老年人的常见病和多发病。但近年来的研究和观察发现,脑血管病的发病年龄有提前的趋势,特别是蛛网膜下腔出血多发生在年轻人,这是因为该病的发生与先天性脑动脉瘤及血管畸形破裂出血有关。脑血管畸形还可以引起脑叶出血。年轻人患脑血管病的危险已引起世界各国广泛重视。

另外,随着近年来对缺血性脑血管病的深入研究,对其病因有了更多的认识和掌握,尤其是脑X线体层扫描(CT)检查及脑血管造影技术的广泛应用,发现年轻人缺血性脑血管病也有增多趋势。其主要原因仍是高血压和动脉硬化,另外还有血管内膜炎、妊娠、分娩、口服避孕药、糖尿病及高血脂症等。其它年轻人常见的各种血液病,如血小板减少性紫癜、白血病、贫血以及慢性肾炎引起的恶性高血压等,也可诱发出血性脑血管病。

因此,要提高对年轻人脑血管病的警惕,加强对年轻人脑血管病的预防。

7. 年轻人脑血管病有哪些特点?

年轻人脑血管病与老年人脑血管病有如下不同之处:

(1) 年轻人缺血性脑血管病的病因与老年人缺血性脑血管病的病因不同。前者50%以上的病例可做出明确的病因分类,动脉硬化者不多见,而常见于其它疾病,如血液病、风湿性心脏病、偏头痛、动脉炎、妊娠期疾病、烟雾病、外伤等。在年轻人出血性脑血管病的病因中,蛛网膜下腔出血的原因主要为脑动脉瘤或动静脉畸形;脑出血的原因主要为高血压、子痫、出血性疾病或肿瘤出血。

(2) 年轻人脑血管病以缺血性占多数,但也可以发生出血性脑血管病。

(3) 年轻人脑血管病如能及时明确诊断、积极治疗,一般预后较好,病死率较低,功能恢复较快。幸存者75%左右可以完全恢复。

8. 脑血管病发病有季节性吗?

寒冷的气候可以引起交感神经紧张,导致体内血管收缩、血压增高;血管遇冷后还会变硬、变脆,容易破裂,从而导致脑出血。寒冷的刺激还可以使血流减慢,而冬季干燥的气候又引起血液浓缩而导致血液粘稠度增高,这些因素都间接称为诱发脑血管病的危险因素。在夏季,闷热而潮湿的气候常使人感到憋气、胸闷、疲乏无力、头痛、情绪忧郁,从而引起血液粘稠、流动性差,这些均增加了脑血管病的发生机会。

综上所述可以看出,脑血管病的发病率与季节有明显关系,其发病率随季节的变化而不同。一般认为冬季最高,春、秋季较低。许多临床资料表明:冬季气压高、气温低时脑血管病发病率高,尤其是气温骤降时,到医院就诊的脑血管病患者较平日明显增加。

我国北方地处亚寒带地区,冬季寒冷季节长且气温很低,这对脑血管病的发病有着很大影响,因此我国北方的脑血管病发病率明显高于其它地区。

当然,在一般情况下,由于人体的自我调节功能及主动采取某些相应的措施,故气候变化对机体健康不致产生危害作用。但是,当天气突然发生变化、机体一时不能适应时,或在年老体弱、患病的情况下,就会发生不良影响,促使脑血管病发生。知道了这一道理,在气候突然变化时就要及时增减衣服,尤其是患有影响脑血管病发生的慢性病的老年人更应采取相应措施,以减少脑血管病的发生。

9. 什么是脑出血?

脑出血也称脑溢血。顾名思义,脑实质内的血管破裂,血液溢出,即为脑出血(或高血压性脑出血)。脑出血后,血液在脑内形成凝血块,称为脑血肿。由于脑血肿有占位性及压迫性,故可影响脑血液循环而产生颅内压增高和脑水肿,所以绝大多数患者会出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等症状。这是中老年人常见的急性脑血管病,其病死率、致残率均很高。脑出血发病率占所有脑血管病的10%~20%,据流行病学调查,每年每10万人中约有24人首次发生脑出血。

脑出血大部分发生在大脑半球,约占80%,其余20%可发生在小脑或脑干部位。现代医学认为,脑血管病的主要病理基础是动脉粥样硬化。脑出血患者几乎100%都有高血压。在动脉粥样硬化的基础上,由于长期血压升高,脑部硬化的小动脉就形成了粟粒大小的瘤状扩张,也称微动脉瘤。当血压因某种原因突然升高时,可以引起动脉瘤破裂而发生脑出血。另外,逐渐硬化的血管壁弹性减弱、脆性增加也是脑出血的重要原因。脑血管弹性越差、血压越高,发病的可能性也越大。因此,控制高血压、增加血管弹性,是防止脑出血的重要措施。

此外,少部分脑出血,是由于高血压以外的其它原因所引起的,又称为非高血压性脑出血。由高血压病引起的脑出血,称为原发性脑出血;其它原因(如外伤、血液病等)所致的脑出血,则称为继发性脑出血。

10. 哪些人容易得脑出血?

脑出血的发病在人群中有如下特点:

(1) 性别:从人群分布上来看,男性比女性容易患病。

(2) 无论男女,年龄增长是增加患病危险性的主要因素。据统计,40岁以后年龄组中,每增加10岁,发病率就成倍地增加。

(3) 高血压:因为高血压可以造成血管壁动脉硬化,它可以使动脉血管弹性减弱,这样当血压升高时,快速流动的血液容易冲破管壁上的薄弱部分而造成脑出血。

(4) 不良性格:有人报道,脾气急躁者发生脑出血的机会比一般人高3.5倍。一般认为,个性过强、容易激动、遇事急躁、难以自制,以及爱生闷气、思虑过多、个性怪癖、不听劝告的人,均易发生脑出血。在日常生活中,有些人在盛怒之下会当场发生脑出血,说明人的情绪也影响血压升降和血管舒缩,剧烈的血压波动和血管收缩为发生脑出血提供了发病因素。

(5) 遗传因素:父母、兄弟、姐妹等亲属中有患高血压和脑出血者,其发病的危险性相对较高。

另外,饮酒、吸烟、爱吃咸食和肥肉者容易患脑出血。从事紧张工作的人,由于高血压发病率比较高,故也容易发生脑出血。

11. 什么是脑血栓?

脑血栓也称脑血栓形成,是缺血性脑血管疾病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内血栓形成,使动脉管腔狭窄或完全闭塞,导致其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死引起的局限性神经功能障碍,是引起脑梗塞的重要原因。

脑血栓最常见的病因是脑动脉粥样硬化和血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎-基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。主要病理改变是动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积,形成粥样硬化板块及各种继发病变,使管腔狭窄甚至闭塞。硬化斑块逐渐发展导致内膜破裂,形成内膜溃疡,易发生血栓形成。动脉内膜炎使动脉内膜粗糙不平,动脉弹性减退,也易于血栓形成。

脑血栓的起病一般比较缓慢,病前常有头晕、头痛,以及短暂性肢体麻木、无力等症状,以后逐渐出现偏瘫、失语。常在安静时或早晨醒来发现一侧肢体不能活动,这是因为睡眠中(特别是后半夜),血压下降最明显,血流缓慢,动脉粥样硬化的患者此时最易发生脑缺血。

脑血栓形成时患者一般神志清楚,血压、脉搏、呼吸大多数无明显变化,有时也可急性发病甚至出现昏迷。症状的轻重主要取决于栓子的性质、大小、多少和阻塞的部位。脑血栓形成的死亡率比脑出血低70%左右,但由于栓塞所造成的神经系统障碍常不易恢复,所以有不少后遗症。

12. 哪些人容易得脑血栓?

脑血栓在发病人群中有如下特点:

(1) 年龄:40岁以后会逐渐出现动脉硬化、血管管腔狭窄,可使动脉供血量下降。由于缺血、缺氧,脑组织发生坏死,故容易发生脑血栓形成。

(2) 高血压:高血压患者服药控制血压时,要避免血压下降过猛,否则服药剂量过大,会引起血压骤降,容易发生脑血栓形成。

(3) 高脂血症:高脂血症是指血中胆固醇、脂蛋白、甘油三脂、磷脂及游离脂肪酸含量增高,它是人体脂质代谢异常的表现。临床上常测定前3项作为指标。高脂血症,特别是高胆固醇血症,已被公认是动脉粥样硬化的危险因素之一。高脂血症可以加速动脉硬化的发展,从而增加发生脑血栓形成的危险性。

(4) 糖尿病:糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿和消瘦。糖尿病患者高血压、动脉硬化的发生率均较非糖尿病者高,患者中约70%会发生全身性小血管和微血管病变,称为糖尿病性微血管病变。糖尿病性脑血管病的发生率较非糖尿病患者高5倍,以脑血栓形成较多见,常见为中等血栓或多发下血栓。

另外,肥胖、血小板聚集性升高、高尿酸血症、遗传或家族因素、女性用雌激素避孕药、红细胞压积异常等因素都可增加脑血栓形成的危险性。

13. 脑栓塞是怎么回事?

医学上,把在人体血液循环中流动的某些固定物,如凝血块、动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块、脂肪组织及气泡等,称为栓子。当栓子堵塞血管后造成血流中断而致局部脑组织缺血、缺氧,甚至软化、坏死时,便出现与脑血栓相同的临床症状,称为脑栓塞。

脑栓塞的患者中以青壮年居多,无高血压或短暂性脑缺血发作病史,有心脏病史。起病急骤,是所有脑血管病发病最急的一种。患者在数秒钟或数分钟内就会出现一侧肢体活动失灵,说话口齿不清或不会说话;部分患者有癫痫发作;50%~60%的患者起病时有短暂的昏迷,持续几分钟后即转为清醒,意识恢复时间较脑出血为快;有些患者在发病前数小时常有先兆性头痛,头痛一般在病患同侧,大多数为轻度头痛。

脑栓塞的发病比脑血栓形成要快,其发病与脑血栓形成相同,主要是偏瘫失语,这些症状在发病之初就达到高峰,称为完全性卒中。医生给患者做体格检查时,可以发现患者有心房纤颤或心率不齐等,这些疾病都可以造成栓子脱落随血液流动而堵塞脑血管。

14. 怎样区别脑血栓与脑栓塞?

脑血栓和脑栓塞虽然都属于脑血管病,其实不是一回事。从发病机理上讲,脑血栓主要是由于脑血管的病变造成脑血管阻塞所致;脑栓塞则因身体其它部位的栓子堵塞于脑血管而引起。

从临床表现上看,它们有如下很多不同之处:

(1) 发病年龄:脑血栓发病年龄较大,多在55岁以上;脑栓塞则多发生在20~40岁的中青年身上。

(2) 病史:脑血栓患者多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作及糖尿病等病史;脑栓塞患者多有心脏病,特别是风湿性心脏病、心房纤颤等病史。脑血栓形成之前,患者常有短暂性脑缺血发作表现;脑栓塞则很少有短暂性脑缺血发作病史。

(3) 起病形式:脑血栓多为缓慢发病,常在安静状态下(如睡眠中)发病;脑栓塞往往是在活动中,特别是在用力或情绪激动情况下突然发病。

(4) 症状表现:脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状,其偏瘫、失语等症状逐渐加重;脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等,偏瘫、失语等症状往往突然发生且较重。

15. 什么叫蛛网膜下腔出血?

蛛网膜下腔出血是由于多种原因使血液进入颅内或椎管内蛛网膜下腔引起的综合征。临床上分为外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血,后者又分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。脑底部或脑表面的血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔,称为原发性蛛网膜下腔出血;脑实质内出血,血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔或脑室内,称为继发性蛛网膜下腔出血。

动脉瘤破裂为蛛网膜下腔出血的主要原因。某些脑血管畸形破裂也可发生蛛网膜下腔出血。位于脑浅表部位的肿瘤(尤其是血管性或血管丰富的其它肿瘤)或易于侵蚀组织的恶性肿瘤(胶质瘤、某些脑膜瘤、转移瘤、黑色素瘤等),也有可能发生蛛网膜下腔出血。某些结缔组织病(如结节性多动脉炎、红斑狼疮等)、某些血液病(如血友病、再生障碍性贫血、恶性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等)、某些脑膜炎(如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、炭疽杆菌脑膜炎等)、脑回静脉血栓形成、局限性脑血管坏死及日射病也可造成蛛网膜下腔出血,但均少见。

16. 什么叫短暂性脑缺血发作?

短暂性脑缺血发作又称小中风、一过性脑缺血发作。它的特点是出现短暂性(一过性)、缺血性、局灶型脑功能障碍。

短暂性脑缺血发作临床上分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。前者临床表现为单肢无力、偏身无力、偏身感觉障碍、失语或单眼视力障碍等;后者表现为眩晕、眼花、视物呈双(复视)、恶心、呕吐、吞咽困难或共济失调(走路不稳)。头面部症状与肢体症状不在同一侧,呈交叉性或双侧肢体的运动障碍或感觉障碍。

由于这些障碍发生快,从无病到出现这些明显症状一般不超过5分钟,发作时间只持续几分钟或十几分钟,最长不超过24小时,所以称为短暂性脑缺血发作。其发作频率不等,有的人反复发作数十次尚不完全发生中风,有的人发作1~2次便发生完全中风。

17. 为什么说小中风是中风的危险信号?

虽然小中风是短暂性或一过性出现,但是,一旦出现小中风发作,就说明脑血管病的病损程度(如脑动脉硬化)已达到危险边缘,颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的狭窄已难以代偿而影响了脑血液供应,所以出现了相应的神经功能障碍。此时若不再积极治疗,病变将继续发展乃至血管管腔完全闭塞或堵塞,使血流中断,而发生完全性缺血性脑血管意外。

有人报道,小中风首次发作到完全性脑血管意外的时间为13~27个月。多数学者则认为,小中风发作后1个月内发生完全性脑血管意外的危险性最大,特别是持续时间较长的脑缺血发作尤应引起注意,因为较长时间的脑缺血发作比较短时间脑缺血发作更易损伤脑组织。已受损的脑组织,当再次发生小中风或受到其它脑供血因素的影响,就更容易发生完全性脑血管意外。另外,还有人报道,完全性脑血管意外的部位与小中风发作的部位具有一致性。

所以,把小中风当作脑血管病即将发生的危险信号和警钟,是有科学根据的。而且实践证明,一旦发生小中风,如能采取积极有效的治疗后不但可痊愈,且对预防脑血管意外更有意义。

18. 什么叫脑动脉硬化?

脑动脉硬化是脑动脉壁增厚、变硬而失去弹性的病理变化,可累及大、中、小3类动脉。

从病理学角度可把脑动脉硬化分为3型:一是动脉粥样硬化;而是弥散性小动脉硬化;三是玻璃样变和纤维化。动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉,主要是血管内膜中有脂质沉积,积少成多就成为条纹或小斑块状,使动脉管腔变窄。弥漫性小动脉硬化,则多见于细小动脉。玻璃样变和纤维化则主要发生于微动脉和毛细血管,最先也是动脉内膜发生改变,以后则 波及动脉中、外膜,使组织增生、管壁变窄、弹性纤维破坏、血管弹性消失甚至纤维化。以上3种不同病理类型所致的动脉管壁变性,概括起来统称为脑动脉硬化。

脑动脉硬化的形成与多种因素有关,常见的因素有糖尿病、脂类代谢障碍、高血压病、吸烟、肥胖、内分泌紊乱、精神因素等,它是一个长久的病变过程,故预防从小做起,持之以恒。

19. 什么叫脑动脉硬化症?

脑动脉硬化与脑动脉硬化症是2个不同的概念。只有当脑动脉硬化程度加重,造成普遍的脑血管血流量减少和广泛影响脑功能,并出现特有的临床症状时,才称为脑动脉硬化症。有脑动脉硬化不一定都有脑动脉硬化症,因此当有些人被医生诊断为脑动脉硬化时,不必惶恐忧虑,给自己造成巨大的精神压力。脑动脉硬化症最常见的临床症状有3大组:

(1) 神经衰弱症候群:患者常诉头晕或头痛,注意力集中,记忆力减退(尤以近期记忆力减退明显),思维缓慢,工作能力下降,有人还伴有植物神经功能紊乱(如多汗、心悸等)。

(2) 脑动脉硬化性痴呆:患者出现对时间、空间、人物定向力差,计算能力减退,性格改变,情感淡漠,思维贫乏,反映迟钝,行为幼稚,不拘小节等。严重者可出现猜疑、迫害妄想、错构虚构等。

(3) 假性球麻痹:所谓“球”是指脑干的脊髓。患者主要表现为双侧锥体束征,四肢肌张力高,有难以自我控制的强哭强笑、吞咽困难(伴有咳呛、流涎),还可有运动迟缓、面无表情等,偶有尿失禁。

研究发现,50岁以上的中老年人逐渐发生脑动脉硬化、脂质代谢障碍是已被公认的重要因素。因此,养成良好的饮食习惯,坚持低脂、低盐、低胆固醇饮食对预防此病有作用。

20. 何谓血管性痴呆?

痴呆是指不伴有明显意识障碍的、获得性的大脑皮层高级功能的全面障碍。其症状包括以下几个方面:①记忆障碍。②解决日常生活问题的能力、社交技巧障碍。③已获得的技能减退。④控制情绪反应的能力减退。⑤症状通常是进行性加重的。

血管性痴呆是指各种原因所致的脑血管供血障碍所致的痴呆,任何脑血管病都可以引起血管性痴呆。

21. 血管性痴呆可分为几种类型?

根据临床类型,可将血管性痴呆分为3型:

(1) 一般型:脑部有广泛的动脉硬化,以一般的精神功能降低即痴呆症状为主,70岁以上者多数此型。

(2) 局限型:脑动脉硬化主要局限于某一动脉,在该动脉支配区域内引起脑损害,以局部症状(包括神经学的局部症状)为主要临床表现。这种以局限型症状为主的患者,年龄多在60~65岁。

(3) 混合型:是以上2型的混合型。


二、 脑血管病的原因与诱因

22. 引起脑血管病的原因有哪些?

脑血管病的原因众多复杂,概括起来有以下8种:

(1) 动脉粥样硬化是脑血管病最主要的原因,70%的脑血管病患者患有动脉硬化。目前医学界公认高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍,久而久之,硬化斑块在血管壁上愈积愈多、愈积愈大,致使管腔变窄而弯曲,加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处,以致血管阻力增加,血流缓慢,最终逐渐生成血栓,导致脑血栓形成。

(2) 高血压和动脉硬化关系密切,常相伴发生,是脑血管病最主要和最常见的病因。有关资料表明,脑出血患者93%有高血压病史;脑血栓形成的患者86%有高血压病史。

(3) 脑血管的先天性病变是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因,它包括脑动脉瘤、脑血管畸形等。多发性小动脉瘤可以反复破裂出血。

(4) 脑血管的炎症可引起缺血性脑血管病或出血性脑血管病。

(5) 心脏病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓。当发生心力衰竭或房颤时,促使栓子脱落,流至脑动脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高。而且容易复发。

(6) 代谢性疾病中以糖尿病与脑血管病关系最为密切。脑血管病患者中有30%~40%患有糖尿病,有的患者是在脑血管病发生后才发现糖尿病的。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的无糖尿病者严重。糖尿病所致的脑血管病,以脑血栓形成为多见,脑出血较少。

(7) 血小板减少性紫癜是较常见的出血性疾病,可发生出血性脑血管病。在白血病中,有20%~25%的患者死于颅内出血,少数发生缺血性脑血管病。有时脑血管病还可发生在白血病确诊之前。

(8) 中毒、外伤、电击伤、脑瘤及脑瘤放射治疗以后等,均可造成缺血性脑血管病或出血性脑血管病。

23. 性别与脑血管病的发病密切吗?

从脑血管病的发病率和死亡率来看,一般地说男性多于女性,为1.3~1.5:1。可见,性别与脑血管病有关。

综合有关资料发现,脑出血的发病率:男性为57%,女性为43%;蛛网膜下腔出血:男性为55.21%,女性为44.79%。这些数据提示,在出血性脑血管病中,男性比女性好发。男性发病率较高的原因可能是:1.男性患高血压者多于女性。2.男性吸烟与饮酒者比女性多,不良的嗜好容易过早诱发中风。

资料还表明,在缺血性脑血管病中,69岁以前,男性比女性多见,男:女为3:2;而在70~79岁,女性反比男性多见,女:男为3:2。这说明,脑血管病好发于较年轻的男性和年纪较大的女性。这一差异的出现,可能与妇女绝经之前雌激素分泌较旺盛,抑制了动脉硬化的形成有关;到了绝经期后,雌激素的分泌随着年龄增长而逐渐减少,脑血管病的发病率就开始高于男性。

24. 吃盐多的人易发生脑血管病吗?

据世界各地的统计,发现脑血管病死亡率和盐的摄入量有关。1978年世界卫生组织高血压专家会议认为,盐与高血压关系的研究很有必要。因为不少地区调查证实,盐的摄入量和血压高低水平有关,而高血压和脑血管病发病率有关。例如,日本北海道地区的人群摄盐量相当大,每人每天为15~20克以上,84%的成人患有高血压,而且脑血管病患病率很高。在我国,对不同地区的人群进行调查时也发现有类似情况。在动物实验中亦已证实,盐能加速高血压的发展,并增加脑血管病的死亡率。

成人每天盐的生理需要量在1克以下,但实际上每人每日食盐量要超过10克以上。世界卫生组织希望高血压患者的每日食盐量为3~5克,中度限制盐的摄入能有效地降低血压,可以减轻心脏、肾脏以及血管负担,对预防高血压是有益的。

25. 吸烟与脑血管病有何关系?

吸烟可以引起多种疾病,其危害性已被公认。因为烟草中含有二十多种有毒物质,尼古丁便是其中的一种。香烟中的尼古丁可以使血管痉挛、心跳加快、血压升高,还可以加速动脉硬化,并促进血小板的聚集,使血液凝固性和粘稠度增高,以致血流缓慢,为脑血管病的发生创造了条件。资料表明,烟瘾大、吸烟时间长、吸烟量大者,其脑血管病的发病率比不吸烟者高2.5倍。

26. 饮酒与脑血管病有关吗?

饮酒无度或经常饮用含有酒精浓度高的烈性酒,尤其是在空腹时饮酒,可引起中枢神经兴奋或处于抑制状态,血压升高、心率加速,易促脑血管破裂而发生出血性脑血管病。生活中因饮酒不当而发生脑血管病的例子并不少见。

有人发现,酒瘾大、酒量大、每天饮酒者,比一般人发生脑血管病的机会多1倍,甚至1次超量饮用烈性酒也可成为脑血管病的诱因。饮酒已被列为诱发脑血管病的因素之一。

27. 脑血管病会遗传吗?

在脑血管病患者中,遗传因素表现的比较明显,一些具有脑血管病遗传素质的人常成为脑血管病的易患者。研究表明,这类患者的父母死于脑血管病的机率比一般人高4倍;直系上代有脑血管病者,其脑血管病的发生率要高2.5倍。

有学者对脑血管病患者的家属进行过调查,发现动脉硬化的发生率比较高,血管张力不稳定,并有脂肪、蛋白质代谢障碍,他们的植物神经中枢调节功能亦差。在缺血性脑血管病患者的家属中,高胆固醇血症和血液高凝状态的发生率较高;在出血性脑血管病患者的家庭中,除高胆固醇血症以外,呈低凝状态的倾向较多见。

上述资料说明,有些脑血管病患者是受遗传因素决定的,可见,脑血管病具有明显的遗传倾向。

在脑血管病的病因研究中,环境因素作为外因,而遗传因素常作为内因之一已引起重视。因为在同样不利的环境条件下,有的人不发生脑血管病,有的人则发生脑血管病,这就涉及到不同“遗传易感性”。因此在预防脑血管病的研究中,应重视遗传因素,探索和改善可能导致脑血管病的遗传缺陷,为预防脑血管病的致残率和病死率作出贡献。

28. 为什么高血压是引起脑血管病的危险因素?

高血压对脑血管病的影响主要在于加速脑动脉硬化过程。无论是出血性还是缺血性脑血管病,高血压都是引起脑血管病最主要和最常见的危险因素。

人们习惯把高血压和脑血管病联系在一起,因为几乎80%以上的脑血管病均与高血压有关。大量资料和临床观察认为,血压的高低与脑血管病的发生成正比。据统计,93%的出血性脑血管病患者有高血压病史;86%的脑血栓形成患者亦有高血压病史。高血压与血压正常者发生脑血管病的比例为7:1。没有症状的高血压发生脑血管病的机会比血压正常者高4倍。长期随访结果表明,脑血管病是高血压患者死亡的首要原因。由此可见,高血压是脑血管疾病的祸根。

高血压是引起脑血管病的主要危险因素,其主要病理基础是动脉硬化。脑血管病患者约70%有动脉硬化症。脑动脉硬化主要发生在脑部的大动脉和中动脉,受累的动脉内膜深层脂肪变性和胆固醇沉积,管腔狭窄造成脑供血不足,管腔阻塞即发生脑血栓。临床发现,一旦发生脑动脉硬化,硬化的脑动脉内皮细胞损害处就容易形成血栓,且有的血栓进展速度很快。在脑血栓形成患者中,血压增高者要比血压正常者高4倍。

29. 血压过低也会引起脑血管病吗?

血压过低也是会引起脑血管病的。正常人的脑血管在一定的范围内有一种自身调节功能。当脑血管有病变时,血管的自我调节功能就要在较高的范围内才能发挥作用。当血压过低时,脑血管不仅不扩张,甚至发生脑血管痉挛,以致造成脑组织缺血、缺氧、梗塞;在血压过低时,脑血流缓慢,容易发生血小板聚集,使血液粘度升高,形成血栓,从而发生脑血管病。

血压过低时发生的脑血管病一般是缺血性的,因此有动脉硬化的人,特别是老年人,应注意避免血压过低,高血压患者在降压治疗时切忌速度过猛、过快。因此血压过低的老年人不要产生麻痹思想,脱氧也需采取有效措施,积极预防脑血管病的发生。

30. 肥胖的人是否更易患脑血管病?

肥胖与脑血管病并无直接的关系。但肥胖者易患高血压、糖尿病及冠心病,而这三者又均为脑血管病的重要危险因素,所以肥胖为脑血管病的间接危险因素。

大量临床观察认为,肥胖者的突然死亡率比一般人高1.86倍。与一般人比较,肥胖者发生脑血管病的机会要多40%。肥胖者常伴有内分泌代谢紊乱,血液中胆固醇、甘油三脂含量较高,体内脂肪占体重的25%~35%,容易发生动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病。据调查,40~60岁的男性肥胖者比正常体重者发生高血压的机率多1.445倍、糖尿病多1.9倍、冠心病多5倍、脑血管病多0.5倍。

“肥人多中风”,这是古人从大量生活实践中总结出的经验。肥胖者比消瘦者更易发生脑血管病,而且一旦发生,其死亡率要比一般人高2倍。因此,防止肥胖对预防脑血管病是有益的。

31. 高脂血症患者为什么易发生脑血管病?

血脂的主要成分为胆固醇、甘油三脂、磷脂、游离脂肪酸等,血脂含量超过正常值称为高脂血症。高脂血症导致动脉内膜脂质沉着,可引起并加速动脉粥样硬化,所以高脂血症与脑血管病的发生是有关的。

近年来,对脂肪饮食与动脉硬化的关系又有新的看法。北美洲阿拉斯加的爱斯基摩人喜欢食用大量的海洋生物。但他们动脉硬化的发生率却较低。另外有的动物实验亦证实,给患高血压的大鼠饲高胆固醇食物后,血压下降,小动脉坏死病变被抑制,脑血管病发生率明显下降。这与有的学者发现血清胆固醇水平较低的地区脑血管病发生率较高的看法是一致的,可见胆固醇并不像人们认为的那么坏。

在脂质代谢中,脂肪中的不饱和脂肪酸对血管有保护作用。胆固醇和蛋白质结合所形成的3种脂蛋白中,有一种叫做高密度脂蛋白,它能将沉着在血管壁上的胆固醇剥离下来并带回肝脏,进行处理。这种高密度脂蛋白的增加可以减轻动脉硬化。

因此,中老年人在饮食上既不能片面限制脂肪的摄入,也不能过于喜食肥甘,要合理科学的安排饮食。

32. 心脏病患者为什么容易发生脑血管病?

心脏病常常被认为是脑血管病的一个危险因素。由心脏病引起的脑血管病分为2类:1.心脏瓣膜的炎性赘生物脱落或心脏附壁血栓及栓子脱落,随血液流入脑血管而发生脑栓塞。2.心功能不全引起脑血流量灌注不足,加上患者脑动脉硬化、血管管腔狭窄,容易形成脑血栓。

据统计,患有冠心病的人发生缺血性脑血管病的机率要比无冠心病者高5倍。冠心病是脑栓塞最常见的病因之一,它不仅容易发生脑血栓形成,而且容易发生脑栓塞。

风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因,占脑栓塞的40%~90%。其发病率高,而且容易复发,2年内有30%复发,6年内有半数复发。这是因为心脏赘生物可反复脱落进入血液,阻塞脑血管。

先天性心脏病患者容易伴有脑血管畸形,随时都有可能发生出血性脑血管病的可能。亚急性细菌性心内膜炎亦可发生脑栓塞。国外学者报道,心肌梗塞后的脑血管病发生率约为87%,多发生在心肌梗塞后的4~20天。

当心功能不全、心肌缺血、频繁早搏、心房纤颤、房室传导阻滞时,均可使脑循环血流量减少,加上已有的脑动脉硬化就更增加了发生脑血管病的危险性。

33. 糖尿病患者为什么容易发生脑血管病?

糖尿病属于脑血管病的诱因之一.据国内资料统计,约有20%的脑血管病同时患有糖尿病,并且糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍,发生动脉硬化的时间比正常人要早,动脉硬化程度亦较严重,能累及大/小动脉,引起心脏/肾脏/脑/下肢/眼底等的动脉硬化.

为什么糖尿病和脑血管病的关系那么密切呢?其原因是由于糖尿病患者胰岛b细胞分泌胰岛素绝对或相对不足,引起糖/脂肪和蛋白质代谢紊乱,其中以糖代谢紊乱为主.胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪而使葡萄糖的贮存量减少,大量脂肪被分解为甘油三脂和游离脂肪酸,尤以胆固醇增加更为显着,以致造成高脂血症,加速糖尿病患者动脉硬化.一般来说,糖尿病患者常伴有微血管病变和大动脉硬化2种病变.

糖尿病除了引起动脉硬化之外,其血液流变学的异常亦是不容忽视的因素.因为糖尿病患者的血液常呈高凝状态,血小板凝聚机能亢进,血液有不同程度的凝固现象.此外,患糖尿病时,激素调节能力异常,生长激素增多使血小板凝聚粘附性增高;胰高血糖素增多使纤维蛋白原增加,血液粘稠度增高,局部血流相对缓慢.这些因素均有利于血栓的形成,促使缺血性脑血管病的发生.

34. 颈椎病患者为什么容易发生脑血管病?

正常情况下,颈椎通过颈部的活动而发生变位,人在低头时颈椎趋于前屈,仰头时颈椎趋于后伸.这种变位运动,不会使椎体出现前后错动,因为椎间盘富有弹性,并有调节锥体活动变为的功能.

随着年龄的增加,椎间盘逐渐劳损,其弹性和变位能力减退,在低头或仰头时,椎体容易出现前后错动.椎间的纤维环附着在椎体的边缘,这种错动使纤维环反复牵拉而刺激椎体的边缘,使骨质增生发展至骨刺.骨质增生可以压迫椎动脉,引起椎动脉狭窄或痉挛,造成脑部血流不足,因而出现头晕、恶心、呕吐、视力障碍、耳鸣、甚至出现行走中猝然跌倒的情况。这些症状常于头部转侧时明显,头部正位时则明显减轻。头部位置的改变,能改善椎动脉受压程度,以致脑供血获得部分好转。有时一些老年人在猝然跌倒后又能自己爬起并继续行走,就是这个道理。

在中老年人脑动脉硬化的基础上,颈椎病加重脑供血不足,可使脑血管中的血液流动速度更慢,血栓形成的机会增多,更易诱发脑血管病的发生。因此,中老年人患有颈椎病者在转头时动作宜缓慢,以免压迫椎动脉而起起脑血管病症状。

35. 口服避孕药与脑血管病有关吗?

口服避孕药与脑血管病有关。据美国统计,口服避孕药的妇女缺血性脑血管疾病的发生率较一般人高数倍。

据报道,脑血管病合并症的产生与口服避孕药时间的长短无明显关系,但与用药剂量多少有关。外国人用药剂量偏大,所以合并症发生率较高;我国常规剂量为国外的1/4~1/8,且雌激素含量低,因此副作用及合并症明显低于国外。除剂量外,这种差异也可能与种族因素及遗传因素有一定关系。

口服避孕药常与以下疾病有关:

(1) 高血压:服用避孕药可使少数妇女发生高血压或使原有的高血压恶化,其发生率各家报道不一。

(2) 动脉粥样硬化:文献报道,口服避孕药的年轻妇女易发生冠心病和心绞痛,动脉粥样硬化的发生率业增高。孕激素类避孕药可使妇女血清胆固醇增高,复合型避孕药可使人变得肥胖。高血压、高血脂及肥胖均是脑血管疾病的危险因素。

(3) 脑栓塞:口服避孕药易诱发颅内、外动脉闭塞,尤其对35岁以上的妇女影响可能更大。其发生率与应用时间长短无明显关系,与雌激素的含量有密切关系。病理检查和脑血管造影发现,血栓栓塞最常发生于大动脉起始部。有人观察到,服避孕药引起的脑血管病的临床表现有其特殊的规律,即头痛为最早出现的症状,随之而来的是脑供血不足,最终出现缺血性脑血管病。大约有半数患者在脑血管意外发生前有多次头痛或头痛加剧症状。注意特殊发展过程,在一般脑血管疾病中是罕见的。

(4) 出血性脑血管病:出血性脑血管病较少见。避孕药能引起脑血管变形、内膜增厚、弹力消失即动脉硬化,因此容易引起颅内动脉或先天性动脉瘤破裂,导致蛛网膜下腔出血或脑出血。

36. 还有哪些慢性病可以引起缺血性脑血管病?

在缺血性脑血管病的病因中,除颅内、外动脉粥样硬化外,还有以下几方面的原因:

(1) 感染性及非感染性动脉病,如变态反应性和肉芽肿性动脉炎、钩端螺旋体病、红斑狼疮,结节性多动脉炎、淀粉样变性动脉病等。它们均可引起血管壁的显着炎症病变,使管壁粗糙或被破坏,管腔狭窄,因而引起颅内及全身动脉的多发动脉瘤形成、血栓形成和梗死。

(2) 伴发以下疾病的血管痉挛,如偏头痛、蛛网膜下腔出血、脑血管造影等。由于异物刺激(如血液、造影剂等)可引起局部血管的痉挛性收缩,其结果也可引起组织的缺血、坏死。

(3) 引起血液粘滞性增高及血液凝固性增高的疾病,如红细胞增多症、骨髓增生综合征、异常球蛋白血症等均可以引起血液粘滞性增高;而血栓性血小板减少性紫癜、妊娠血小板增多症、狼疮抗凝物质的存在、肾病综合征等可引起血小板凝固性增高。

(4) 另外,引起脑栓塞的栓子的来源又很多,如心脏瓣膜病、心脏纤颤、急性心肌梗塞、心肌病等引起的心源性栓子脱落等;肺动静脉畸形、卵圆孔未闭伴分流、肺静脉栓子形成则引起逆行性栓塞和肺源性栓塞。

37. 还有哪些慢性病可以引起出血性脑血管病?

在出血性脑血管病中,常见的原因是血液成分异常,如血小板的严重减少。这也是此类出血性脑血管病的致死原因,血小板减少性紫癜伴颅内出血即是一例。另外,血友病,低纤维蛋白血症、急性白血病、肝病晚期、胶原病、淋巴瘤等遗传性和获得性凝血因子异常也是引起颅内出血的常见原因。

因此,患有上述内科疾病者,应注意并发脑血管疾病的可能;对于年轻的及原因不明的脑血管疾病患者,应注意检查是否同时合并其它内科疾病。

38. 哪些因素诱发脑血管病?

脑血管病的发病呈急性、突发性,但其病理过程则多是缓慢的。在这个病理变化过程中,脑血管病的诱发因素会促使这个变化过程突然升级,从而发生脑血管病。

脑血管病的诱发因素很多,这些诱因与患者的内在病理变化相互影响,可促使病情突变而诱发脑血管病。据调查,约60%的患者可以找到各种诱发因素,尚有40%目前还查不出诱因。

脑血管病的诱因大致有以下几种:①情绪不佳(生气激动等)。②饮食不洁(暴饮暴食、饮酒不当等)。③过度劳累。④用力过猛。⑤超量运动。⑥气候变化。⑦突然坐起或站立等体位改变。⑧妊娠。⑨各种疾病因素,如,糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、肥胖病等。⑩服药不当,如降压药使用不妥等。11大便干结。12看电视过久。13用脑不当。这些诱因几乎都与血压的波动和动脉硬化有关。

39. 为什么用力过猛能诱发脑血管病?

用力过猛能造成肌肉、关节、韧带的劳损,有时还可以发生骨折,但最致命的还是对内脏的严重损害,如常见的脑血管破裂而突然发生脑血管病。用力过猛可使心跳加快、心脏收缩加强、心搏出量增加、血压升高,对患者高血压、糖尿病、血友病、高血脂等疾病者不利。

因此,患有高血压、冠心病等疾病的中老年人应忌用力过猛,以避免引起脑血管破裂或脑血管栓塞。

40. 为什么过度疲劳会诱发脑血管病?

在脑血管病的诱因中,以过度疲劳最为多见。年过50岁并患有高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等常见老年病的人,过劳极可能成为发生脑血管病的诱因。

所谓过度疲劳,多指在进行一项活动和工作时超过自己所能负担的限度,如经常工作到深夜、睡眠不足,家务或应酬过忙,看电视时间过长,旅途疲劳未能得到充分休息等。疲劳能使机体处于虚弱和被动的状态。消耗体力和精力后,可引起机体免疫功能减弱,还会发生情绪的变化(如烦躁易怒、心情不宁、精神萎靡)和食欲下降。这样,在体虚的情况下,病情很容易突变。

41. 性格与脑血管病有何关系?

性格是一个人在同周围环境的相互作用中所表现出来的、区别于别人的、稳定的个性特点。例如,有的人做事干脆麻利,有的人则缓慢而沉着;有的人勤勤恳恳,有的人确懒懒散散;有的人情绪忽高忽低,有的人情绪总是平平稳稳,这些都是性格的不同体现。在一般情况下,人的个性一旦形成,是相对稳定的。

在研究脑血管病的诱因时,发现性格与脑血管病有一定的关系,目前已引起医学界的高度重视。据统计,性格急躁者发生脑血管病的机会比一般人高3.5倍。爱生闷气、思虑过多而难以自抑的人,也容易发生脑血管病。

心理学研究表明,个性强、过分自负、固执、好争辩、容易冲动、急躁、紧张等A型性格的人或具有A型行为的人,冠心病的发病率比其它人要高,而且容易发生高血压和脑血管病。个性怪癖、情绪低沉、固执刻板、抑郁的内向性格的人亦容易诱发脑血管病。

42. 为什么不良情绪能诱发脑血管病?

情绪是人类在进化过程中产生的,是人体对外界刺激的突然影响或长期影响所产生的适应性反映。生活实践告诉我们,情绪好坏直接影响到人的生命活动。情绪可分为积极情绪和消极情绪。积极情绪包括喜悦、欢乐、愉快、喜爱、满意、适意及舒畅等。这些好的情绪能为神经系统增添新的动力;消极情绪包括忧愁、烦躁、愤怒、惊慌、恐惧、痛苦及嫉妒等。这些不良情绪会使人失去心理上的平衡,产生呼吸频率紊乱、神经功能失调、内分泌功能紊乱等一系列机能变化。

在脑血管病的诱发因素中,情绪激动、紧张焦虑占重要的位置。临床医学家和心理学家通过大量的实验与临床观察证实,不良情绪可引起大脑皮层及下丘脑下部的兴奋,促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加,以致全身小动脉出现收缩、心跳加快、血压升高,使已经变硬、变脆的动脉压力增大,容易在管壁薄弱处发生破裂,导致脑出血或血栓形成。

我们在临床工作中经常发现,脾气急躁易怒、感情过分激动者,以及性格孤僻、心情苦闷者易患高血压和动脉硬化。为此,学会自我调摄情志、避免不良情绪产生,是预防脑血管病发生的重要措施之一。


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